Pijn in de knie is een veelvoorkomend symptoom dat aangeeft dat de problemen in het lichaam – de verschijning van de ziekte van de gewrichten of gewoon de toegenomen belasting van de voeten.
Het is moeilijk om iemand te vinden die nog nooit ervaren van pijn in de knieën in een bepaalde periode van het leven. Ongemak te klikken of pijn van wisselende intensiteit in de knie optreden bij zowel volwassenen en kinderen omwille van vele redenen. De ouder een persoon wordt, hoe hoger de kans op diverse ziekten, het eerste symptoom is pijn in de knieën. Dit is te wijten aan de leeftijd eigenaardigheden van het lichaam: het vertragen van metabole processen, slijtage van het kraakbeen, de toetreding van andere problemen met het bewegingsapparaat, bloedvaten, zenuwen.
Door de ingewikkelde anatomische structuur en de vele structuren sprake van hoge belastingen, en vaak overbelasting, de knie gewrichten zijn heel kwetsbaar. Eventuele schade aan de structuur van het element, bijvoorbeeld, bursitis, leidt tot de schending van de motorische functie van de knie en, bijgevolg, de pijn syndroom. De ligamenten en de menisci worden beschouwd als de meest kwetsbare, ze gewond raken in 80-85% van de gevallen.
De anatomische structuur van de knie
De knie bestaat uit het kniegewricht, het distale uiteinde van de femur en twee condylen podmienkami, tibialis botten, spieren, zenuwen, bloedvaten, pezen, patella (knieschijf), gezamenlijke tassen en menisci.
Het kniegewricht is een van de grote gewrichten van het lichaam. Om de beste keuze femur. Het articulaire oppervlak van de laterale (buitenste) en de mediale (interne) condylen articuleren met de patella en tibia. De meniscus, dat is een bindweefsel, kraakbeen dienen als schokdempers van het gewricht. Bedankt, is de rationele verdeling van het lichaamsgewicht op de tibiale plateau en verhoogt de gezamenlijke stabiliteit. Dunne, tweepuntige, paliperidonesee andere spieren sinhroniziruete capsulaire-ligamentair bouwwerken die de motoriek van het kniegewricht.
De elementen van de knie zijn verbonden door meerdere ligamenten. Binnen de gezamenlijke er zijn twee kruisbanden – en achterkant. Podmyshalsky bedernau botten zijn verbonden met botten, het scheenbeen en het collum van het collaterale ligament. Schuine popliteale ligament is gelegen in de achterkant van de Slijmbeurs van de knie. Van een aantal gezamenlijke holten afscheiden van de belangrijkste synoviale capsule niet communiceren met het gewricht. De doorbloeding van de elementen van de knie is te wijten aan het netwerk van bloedvaten, en innervatie – zenuwvezels.
Oorzaken van pijn in de knie
Er zijn vele oorzaken van pijn in de knie gewrichten, die kan worden verdeeld in verschillende groepen.
Traumatische letsels van de knie elementen:
- Knieblessure. Als gevolg van het scheuren van de bloedvaten optreedt lokale bloeding in het zachte weefsel van het gewricht. Roodheid, zwelling, schade aan de zenuwen leidt tot pijn, de moeilijkheid van de beweging.
- Volledige of gedeeltelijke scheuren van de ligamenten. Vaak gediagnosticeerd gedeeltelijke schending van de integriteit van de interne laterale ligament, die voortvloeien uit het overdreven eversie van de tibia naar buiten.
Buitenste gewrichtsband gescheurd is minder dan dat van de interne. Dit is te wijten aan de sterke afwijking van het scheenbeen naar binnen met de open benen bijvoorbeeld. Kruisband onvermijdelijk gepaard gaat met hemarthrosis.
Volledige ruptuur van beide ligamenten wordt vaak geassocieerd met schade aan het gewrichtskapsel, het scheuren van de interne meniscus. Dit letsel leidt tot overmatige beweeglijkheid van het kniegewricht, vergezeld van hevige pijn, de intensiteit afhankelijk is van de mate van breuk.
- Hemarthrosis van het kniegewricht – de uitstorting van bloed in de gewrichtsholte. Soms traumatische en niet-traumatische aard. Traumatische hemarthrosis treedt op wanneer de meniscus scheurt, volledige of onvolledige scheuren van ligamenten, intra-articulaire fracturen, kneuzingen de knie regio. Niet-traumatische optie is een van de symptomen van ziekten gekenmerkt door een verhoogde kwetsbaarheid van de vaatwanden of schending van de bloedstolling systeem. Deze zijn hemofilie, scheurbuik, ernstige vormen van hemorragische diathese. Verzameld in de gewrichtsholte comprimeert het bloed, weefsel, verstoring van de bloedsomloop in hen. Een speciale pigment – hemosiderin – negatieve impact op de ligamenten, hyalien kraakbeen, synoviale zak, wat leidt tot verlies van elasticiteit. Resultaat van de nederlaag van de articulaire Bursa is een zwelling van de vezels en een verhoogde productie van gewrichtsvloeistof. Het resultaat van herhaalde bloedingen wordt degeneratie en gezamenlijke vernietiging.
- Knie miniscope – schending van de integriteit van de menisci van het kniegewricht. In de laterale vorm is beschadigd buitenste meniscus, wanneer de mediale interne. Dit is één van de meest voorkomende, maar moeilijk vast te stellen letsel van de knie. Het risico van de ziekte zijn niet alleen sporters betrokken zijn bij een intensieve training, maar ook de gewone mensen. Een meniscus scheur kan optreden als gevolg van een plotselinge ongewone beweging bij het draaien van het lichaam, de zichtbare benen, een sterke klap op de knie.
- Patella luxatie – een abnormale verplaatsing van de patella. Trauma is gediagnosticeerd in niet meer dan 0,7% van de gevallen van de totale ontwrichting. Vaak gebeurt dislocatie van de externe, zelden interne, zeer zelden of verticale torsie. In geval van onvolledige dislocatie van de knieschijf wordt bepaald aan de laterale (buitenste) condylen, terwijl de volledige buitenkant van de laterale condylus.
- Gesloten of open fracturen van het kniegewricht, het bovenste gedeelte van de benen of de lagere divisie bedernau botten. Dergelijke letsels zijn vaak gecombineerd met letsels van de weke delen van de knie, waardoor enorme bloeding, overmatige beweging in de knie regio, de vervorming.
Inflammatoire en degeneratieve-dystrofische ziekten van het articulaire elementen van de knie:
- Artritis – ontsteking van het kniegewricht. Een vergelijkbaar mechanisme van de ontwikkeling van de pathologie waargenomen in de artrose, de ziekte van bechterew, reumatoïde artritis, jicht (de afzetting van uraat in de gewrichten).
- Artrose (gonarthrosis) met schade aan het kniegewricht van niet-inflammatoire de natuur, die alle van de structuur en leiden tot ernstige degeneratieve veranderingen.
- Bursitis ontsteking van de synoviale Bursa leidt tot pijn tijdens flexie-extensie bewegingen in de knie.
- Periarthritis van de pezen van de knie – ontsteking van de capsule van de gans voet, knie pezen en spieren en banden rondom het gewricht. De pijn treedt meestal tijdens het afdalen van de trap, vooral met zware lading, en richt zich op de binnenkant van de knie.
- De chondropathy patella , degeneratieve-necrotische veranderingen van het gewrichtskraakbeen (achter) de oppervlakte van de patella. De mate van vernietiging kan worden van verschillende gebieden van de long te verzachten, scheuren en complete slijtage.
- Chondromatous is een ernstige chronische ziekte die wordt veroorzaakt door dysplastische proces met eilandje regeneratie gebieden van de membraan van de gezamenlijke shell in het kraakbeen van de gondrom. Het is niet uitgesloten dat de afzonderlijke verbening van kraakbeen-organen.
- Een Baker 's cyste – de vorming van een strakke elastische, ronde tumor massa' s in de popliteale fossa, gelegen aan de andere zijde van de patella. De cyste is duidelijk zichtbaar in de opengevouwen toestand van de knie. Ongemak, pijn in de popliteale regio. Met een aanzienlijk formaat comprimeert de bloedvaten en zenuwen, wat leidt tot verstoring van de innervatie en de bloedsomloop.
- Goff ziekte – een ziekte begeleidende vernietiging en de verdere degeneratie van het vetweefsel zich op rond het kniegewricht. Het knijpen, zwelling en andere verwondingen van vet cellen – adipocyten het einde van de vervanging van dichte vezelig weefsel. In het einde, de buffer functie van "vet kussen" is gebroken, de zeer vetweefsel, niet kunnen uitvoeren van de rol van de schokdemper.
- De ziekte van Osgood–Schlatter – ziekte, gekenmerkt door necrose klonterig deel van de tibia. De diagnose bij jongeren van 10 tot 18 jaar betrokken bij de sport. Onder de knieschijf wordt weergegeven pijnlijke knobbel in de afwezigheid van de behandeling leidt tot beperking van de bewegingsvrijheid van een been of totale immobilisatie en ondervoeding van de spieren.
Ziekten waarbij het mogelijk de bestraling van pijn in de knie regio:
- Coxarthrosis van de hip – chronisch letsel van het heupgewricht, begeleid door een progressieve degeneratie en degeneratieve veranderingen in het. Vaak is de pijn strekt zich uit langs de buitenkant van het dijbeen naar de knie of lager.
- Neuropathie van de ischias zenuw is een niet – inflammatoire laesies van de zenuw als gevolg van compressie van de compressie of spazmirovannah bloedvaten. Deze zenuw komt tot de voeten, te beginnen in de lumbale regio en het passeren van het staartbeen en het bekken. De blokkade op elk punt langs leidt tot verstoring van het gevoel of kloppende pijn.
- Fibromyalgie – extra-articulair letsel van de weke delen niet-inflammatoire de natuur met de totaliteit van symptomen, zoals gewrichtspijn, spierzwakte, depressie, enz.
Sommige systemische ziekten, wat leidt tot pijn in de knieën:
- Osteoporose is een ziekte van het skelet, het chronisch progressieve koers, het veranderen van de minerale samenstelling en de botdichtheid. "Washout" van calcium uit botten leidt tot kwetsbaarheid. Het proces wordt begeleid door pijn of pijn in de ledematen.
- Tuberculose van de botten. Tuberculeuze aandoeningen van het gebied van het bot leidt tot een constante pijn.
- Osteomyelitis is een ziekte van infectueuze-inflammatoire de natuur, aantasting van de structurele elementen van de botten. Het resultaat van zowel specifieke, zoals tuberculose, en niet-specifieke, vaak coccal, osteomyelitis wordt roodheid van de huid, zwelling, lokale pijn in botten en spieren, febriele temperatuur.
- Sommige besmettelijke ziekten. Wanneer het syndroom van Reiter, naast de betrokkenheid in de urogenitale en de ogen, is van invloed op de gewrichten. Een van de verschijnselen van de ziekte van Lyme is gewrichtspijn.
De soorten van pijn in de knieën
Afhankelijk van de oorzaak, de aard en de intensiteit van de pijn kan verschillend zijn.
- Pijn. Artritis, artrose.
- Scherpe, sterk. Fracturen van de elementen van de knie, de gewrichtsbanden scheuren, acute bursitis, knieblessure, verergering van miniscope, het vervormen van de artrose.
- Kloppend. Bij het uitvoeren van het vervormen van de artrose, meniscus trauma.
- Boor. Osteomyelitis.
- Domme. Met bursitis, chronische Legg.
- Het branden. Bij compressie van de heupzenuw, tuberculeuze proces in het bot.
- Fotograferen. Met het knijpen van de zenuw romp.
- Pijn bij het lopen. Toen de Baker ' s cyste, bursitis, artritis, gonarthrosis, periarthritis.
- De pijn alleen. Jicht, artritis.
Diagnose van ziekten te veroorzaken pijn in de knieën
Fizikalna onderzoek:
- medische voorgeschiedenis en klachten;
- een visueel onderzoek bij palpatie van de knie.
Laboratoriumgegevens:
- biochemische en klinische tests van het bloed;
- serologisch onderzoek van bloed;
- immunologische analyse van het bloed;
- dermatologische monsters;
- bacteriologisch onderzoek van de gewrichtsvloeistof.
Invasieve instrumentele methoden:
- artroscopie;
- punctie van het gewrichtskapsel;
- naald biopsie van het bot.
Niet-invasieve diagnostiek:
- radiografie van het kniegewricht;
- densitometrie;
- echo-onderzoek van het gewricht;
- Een MRI-of CT-scan.
Behandeling van pijn in de knie
Als de pijn in één of beide knieën van de niet-traumatische aard van het optreden, moet eerst naar de therapeut, die op basis van patiënt klachten en de resultaten van objectief onderzoek worden verzonden naar een specialist op het gebied van orthopedie, een reumatoloog, neuroloog of phlebologist. In een knie blessure, moet u contact opnemen met de chirurg traumatoloog-orthopeed.
Behandeling in elk geval is anders, afhankelijk van de oorzaak van de pijn, d.w.z. de verwonding of ziekte. Voor elke ziekte heeft zijn eigen behandeling regime. Maar eerst moet de patiënt zich aan een paar Algemene regels:
- een significante vermindering van de duur van het lopen en aan uw voeten de hele dag door;
- atleten tijdelijk (tot herstel) tot het verlaten van de opleiding, en gewone mensen uit te rennen of te springen;
- bij toenemende pijn om volledig af te zien van de bewegingen, gebracht op de vergrendeling knie-elastische verbanden;
- het dragen van een brace of bandage te immobiliseren van het kniegewricht;
- wanneer letsel koud op de plaats van het trauma van de blootstelling.
Reumatoïde, psoriatische artritis, systemische auto-immuunziekten in ernstige behoefte van de uitgebreide behandeling voor vele maanden. Basic therapie bestaat uit immunosuppressieve geneesmiddelen, niet-steroïdale anti-inflammatoire en hormonale medicijnen, goud preparaten, enz.
In de behandeling van bursitis gebruikt pijnstillers en anti-inflammatoire medicatie. Als er sprake is van een infectie, een cursus van antibiotica. Therapeutische punctie van de tassen is uitgevoerd voor het verwijderen van overtollige vloeistof uit de synoviale holte en/of toediening van corticosteroïden. Een chronische ontsteking van de Bursa helpt om zich te ontdoen van de operatie – chirurgische bunion chirurgie.
Wanneer het vervormen van artrose effectieve intra-articulaire injecties van corticosteroïden, bij langdurig gebruik van nsaid ' s, en chondroprotectors. Voor pijn lokaal benoemd kompressen met Dimexidum, of bischofite, crèmes en gels met anti-inflammatoire werking. Helpt massage, fysiotherapie, therapeutische oefeningen. Ernstige letsels van de knie-operatie – arthroplastiek van de heup.
De behandeling van osteoporose is het nemen bisfosfonaten calcitonine, calcium, vitamine D, etc.
Behandeling van meniscus scheur kan conservatief of chirurgisch. Conservatieve therapie bestaat uit het gebruik van pijnstillers, nsaid ' s, hyaluronzuur, chondroprotectors. Maar eerst produceren positie van het gewricht.
Soorten chirurgische ingreep:
- meniscectomy;
- partiële (gedeeltelijke) meniscectomy;
- transplantatie van de meniscus;
- artroscopie;
- arthroscopische stiksels van de gescheurde meniscus.
In ieder geval van letsel van de knie na de behandeling van een zeer belangrijke periode van revalidatie, die dient plaats te vinden onder begeleiding van een fysiotherapeut of een podoloog. De arts maakt een optimaal herstel van de gewrichtsfunctie. De belangrijkste methoden van postoperatieve revalidatie worden beschouwd als massage en medische gymnastiek. Ook effectieve lessen op speciale simulatoren, geleidelijk ontwikkelen kniegewricht.